咳嗽是否会引发肺炎？出现味觉下降、“刀片嗓”该咋办？专家一一释疑

1月3日，国务院联防联控机制就中医药医疗救治工作有关情况举行发布会，国家中医药局负责同志和有关专家出席发布会，介绍中医药医疗救治工作有关情况，并回答相关提问。

我国疫情防控工作重心从“防感染”转向“保健康、防重症”

国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋介绍，疫情发生以来，在各级医疗救治实践中，中国始终坚持中西医结合、中西药并重，充分发挥中医药特色优势，筛选出“三药三方”等临床有效方药，对提高治愈率、降低重症率和病亡率、促进患者早日康复发挥了重要作用。

当前，我国疫情防控工作重心从“防感染”转向“保健康、防重症”，农村是做好疫情防控和医疗服务保障的重点地区，老年人、孕产妇、儿童、慢性基础性疾病患者是健康服务的重点人群。要抓好农村地区防疫体系运转、药品供应、重症治疗、老人儿童防护等工作，加强日常健康服务，突出重点人群管理，提供分级分类医疗卫生服务，特别是要发挥好中医药的作用。

要坚持辨证施治，合理选用对症药物；加强用药指导，做好跟踪随访，保障用药安全。

如何辨识自己是寒症还是热症对症下药？

在中成药的使用中，很多药的适应症都有风寒和风热的区别，关于如何区别自己的症状是寒证还是热证的问题，首都医科大学附属北京中医医院院长刘清泉回答说，首先，不管是风寒、风热引起的临床不适，我们运用具有解表功能、治疗感冒的药物治疗都是有效的。当然，如果有专业医生从中医理论进一步区分开风寒风热进行治疗，可能疗效会更为迅速一点。

从临床来看，临床出现发烧、很怕冷，老想穿一些厚的衣服，肌肉比较酸痛、咽干咽痛、乏力、鼻塞流涕，这样的症状往往把它归属在风寒的诱因所导致的，这类疾病我们往往服用疏风解表这样一些治疗感冒的中成药就够了，比如在北京地区或者北方地区常用的感冒清热颗粒，传统的名方荆防颗粒、正柴胡饮颗粒等等，这些都可以很好的解决这类问题。

如果有一部分人出现发烧，发烧很重，体温可能到39度，这时候咽喉疼痛非常明显，没有怕冷的明显感觉，只是感觉肌肉酸痛，不是冷的非要穿厚衣服、盖厚被子，有乏力、咳嗽的情况下，从中医的归属上，它可能是风热诱因所导致的疾病。这时候我们要用一些疏风清热或者化湿解表、清热解毒这类的中成药。

一些特殊人群、家里面或者人群里面一些重点的老年人，65岁以上尤其是80岁以上的人群有慢性基础病的，比如有肿瘤的，还有免疫相关疾病的，慢性肾功能衰竭在做常规透析的，这些人群如果感染了新型冠状病毒以后，吃中成药的时候一定要向专业医师咨询，在医生的规范指导下才能真正取得很好的疗效，否则可能会耽误病情、延误病情，如果等到很重了再到医院去救治，最佳的救治时期就错过了。

咳嗽是机体的保护性反射，本身不会引起肺炎

很多患者在康复的过程中都会出现咳嗽的症状，不少人也担心这种反复持续的咳嗽会不会变成肺炎。对此，中国中医科学院广安门医院急诊科主任齐文升指出，咳嗽是机体的一种保护性反射，所以咳嗽主要是来清理呼吸道异物和分泌物，是一种保护性反射。从中医的角度来看，新冠肺炎在后期主要是余邪未尽、正气受伤这两个方面的因素。

可以明确的说，咳嗽本身不会引起肺炎，如果是肺炎的咳嗽，一定会有持续发热、喘促，大量的黄粘痰，以及食欲的严重下降。如果出现肺炎咳嗽的症状，就应该及时到医院就诊，以免延误病情。

另外还有一种情况，家里如果有老人、有小孩，他自己表述不清，出现了咳嗽，我们要看他的精神状态，如果老年人精神委靡、食欲下降，小孩呼吸急促甚至口唇紫绀，这些都不是很好的情况，要及时送医。

治疗新冠，为什么不同地区使用不同的药方？

近日，国务院联防联控机制印发了《关于在城乡基层充分运用中药汤剂开展新冠病毒感染治疗工作的通知》，并且发布了治疗新冠病毒感染的中药协定方范例，其中包括了通用基础方北方地区和南方地区的药方。对此， 广东省中医院院长张忠德解答道，中医药在治疗疾病和保障健康的过程中，非常强调“三因制宜”，新冠病毒感染以后的症状，发烧，全身关节酸痛，喉咙痛、咳嗽，这里就有寒热之分。

东北地区、北方地区季节寒冷，所以表现出来的寒象特别重，头痛、喉咙痛、全身关节酸痛这些症状比较多，怕冷。南方地区从10月底、11月份开始，还是比较热，这一波的时候温度还是在28、30度以上，而且湿邪比较重，11月份那几场大雨以后，湿热之邪特别重。再加上南方人的习惯，比较喜欢吃健脾温补的药，所以他整个体质和环境因素就是湿热比较重的。我们在这几年的治疗过程中，南北地区的方案不一样，北方这边出现发热、怕冷、身痛、没有汗的比较多。南方地区高热、喉咙痛、咳嗽、有痰、大便不通的比较多。所以在治疗方面分开来，按照中医的群体辨证方案，来进行绝大多数患者的辨证。

推荐70种中成药供群众居家治疗时使用

谈到对新冠病毒感染实施“乙类乙管”之后，从中医药的防治上都做了哪些准备，有哪些具体的举措的问题，国家中医药管理局副局长、中国中医科学院院长、中国工程院院士黄璐琦表示，当前，防控工作进入新阶段，国家中医药局从以下几方面开展工作：

一是着重缓解药品供应紧张。在指导各地做好相关中药储备的同时，印发《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》，推荐70种中成药供群众居家治疗时使用，鼓励各地制定治疗新冠病毒感染症状的中药协定处方，允许相关的医疗机构中药制剂在医疗机构间调剂使用，千方百计扩大中医药供给。

二是快速扩充中医医疗救治资源。加强中医医院发热门诊、急诊、肺病科、ICU等科室建设。目前全国二级以上中医医院都设置了发热门诊，扩容了ICU床位。开展医疗救治培训，增加重症救治力量。各中医医院积极开展互联网诊疗，缓解接诊压力，同时统筹使用设施设备和调配医护人员，提升资源利用效能。

三是在重症医疗救治中强化中西医结合。要求进一步建立完善“有团队、有机制、有措施、有成效”中西医结合医疗模式，各地的救治专家组进一步充实中医专家力量，进行重症、危重症中西医结合救治巡诊指导。要求各个医院建立医疗救治中西医协作工作机制，共同参与患者诊疗决策，同时发挥中医药在老年人和儿童医疗救治中的作用。

新冠后出现味觉下降、“刀片嗓”等症状怎么办？

谈到新冠后出现味觉下降等症状，齐文升表示，中医认为新冠肺炎主要侵犯的是手太阴肺、足太阴脾。临床表现一个是呼吸系统的症状，一个是消化系统症状，进入呼吸系统，肺脾气虚，功能没有完全恢复，病人就会出现乏力、气短症状。另外如果脾虚，干目湿旺，会遗留味觉、嗅觉障碍，与早期味觉功能受损有关系。在中医治疗上也是对肺脾两个脏器进行调理，临床可以选择宣肺、润肺、健脾、化湿，相应的方剂都有不错的疗效。

刘清泉表示，对于已经出现“刀片嗓”这一症状，中医喉科有一些办法处理，比如利咽止痛、解毒利咽的药物，可以缩短病程，减轻病状，比如用六神丸、清咽滴丸，少商穴、商阳穴，局部穴位放血，都可以有效减少咽喉疼痛。穴位自己不敢放血，也不会放，如果去医院就诊，在针灸科医师和急诊科医师的指导下给你放，可以放得非常准确，也可以解除症状。如果症状特别严重，可以让耳鼻喉医生看看有没有其他问题。