感染奥密克戎会复阳吗？转阴后多久能接种新冠疫苗？专家权威解答

12月20日，国务院联防联控机制就重点人群医疗服务有关情况举行发布会，免疫规划、病毒学、呼吸及感染疾病、儿童健康等领域专家出席，介绍重点人群医疗服务有关情况，并回答相关提问。

国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋介绍，当前，疫情防控工作的当务之急仍是保障好群众的就医用药。要多平台扩大医疗服务供给，增加相关药品供应，迅速分流轻症患者，扩容重症救治资源，守好保健康、防重症的防线。

要重点强化农村地区疫情防控和健康服务工作，摸清重点人群健康情况，明确和畅通转诊“绿色通道”,乡镇卫生院发热诊室要“应设尽设”“应开尽开”，村卫生室要做好开药和随诊服务。

感染奥密克戎变异株仍有重症和死亡的风险

有说法认为，因为奥密克戎的无症状较多，并且感染获得的抗体比接种疫苗防止再次感染奥密克戎效果更好，因此认为接种疫苗不如感染奥密克戎，尤其是对于年轻群体来说。对此，中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆表示，虽然奥密克戎变异株与既往流行的新冠病毒相比，致病性有所减弱。但是，感染奥密克戎变异株还有患上重症和死亡的风险，而且这种重症和死亡的风险在各个年龄段都会有所体现，只不过过去我们强调的老年人得上重症和死亡的风险在整个人群当中的比例会更高一些。另外就是有基础性疾病的人群比例也会更高。

目前已有多项研究显示，与完成全程或加强免疫新冠病毒疫苗的人相比，未接种疫苗人群的住院风险或重症风险以及死亡的风险比较大，其中也包括青少年和成人。在这种风险有一定程度存在情况下，我们建议没有接种疫苗的还是要去接种疫苗，没有完成加强疫苗接种的要尽快地完成加强疫苗接种，把这种风险在各个年龄段降到比较低的程度。

新冠特效药应在医疗机构医生的指导下使用

有人关心群众是否有必要使用新冠特效药，是否自行服用，尤其是对基础性疾病的老人等高风险人群。北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强表示，第九版诊疗方案中也推荐了几种抗病毒药物，包括单克隆抗体、奈玛特韦，还有后来补充的阿兹夫定。这几个抗病毒药物早期使用都可能减少重症的发生，缩短病程、缩短病毒排毒的时间。目前这三种抗病毒药物我们还是强调在医疗机构在医生的指导下使用，尤其是单克隆抗体是需要静脉给药的，需要在住院时间使用，在门诊、或者家里不适合使用。奈玛特韦是属于小分子抗病毒药，可以有效降低重症风险，适应症人群是轻型和普通型，使用的时候要特别注意药物之间的相互作用，有些药物使用，比如老年人有基础病正在用的辛伐他汀、胺碘酮等药物，是不能使用奈玛特韦这类药，所以我们强调这个药物也要在医生的指导下使用。阿兹夫定也是小分子抗病毒药，是治疗艾滋病的药物，发现在新冠治疗过程中可以缩短病程、降低病毒水平、改善症状，所以也是批准上市，在新冠中可以使用。同样，这个药物也有一些注意事项，包括孕产妇不能使用，有严重、中重症肝肾损害要慎用，所以我们强调，要在医生的指导下。

不建议以捂汗的方式给小婴儿进行退热

这次新冠病毒感染也有一些小婴儿，关于是否能用捂汗这种物理方式帮他们退热，北京儿童医院急诊科主任王荃指出，2个月以上6个月以下的孩子能选择的退热药物只有对乙酰氨基酚，2个月以下的孩子不能口服退热药，所以一直以来我们都建议包括新生儿在内的2个月以下的小婴儿，如果一旦出现发烧，一定要及时送到医院去，让我们医护人员去帮助孩子。

不建议以捂汗的方式给小婴儿进行退热。原因在于小婴儿体温调节中枢发育是不健全，皮肤散热是非常重要的退热途径，如果我们给这些孩子捂过多的衣物或被盖，就让他们没有办法经皮肤去散热，在捂热的情况下，他们的体温可能越来越高，甚至达到40度以上，这在临床上并不少见，而且有一部分孩子可能会发生严重的捂热综合征，可能出现呼吸衰竭、脱水、神经系统损伤等严重并发症，甚至有生命危险。所以，在这些孩子发烧的时候，除了医务人员的帮助外，我们应该尽量给孩子创造一个相对凉爽通风的环境，适当减少衣物，以提高孩子的舒适度为主。

不建议故意去感染

近期随着阳性病例的增多，流传出“早阳早好”的说法，关于感染新冠病毒在时间上是否存在规律的问题，王贵强表示，首先目前奥密克戎的致病力是明显下降的，但感染后仍然有一部分病人出现临床症状，包括发热、肌肉关节酸痛、咽喉肿痛等表现，会严重影响生活质量和正常工作。

老年人、有基础病的，尤其是没有打疫苗的这些老年人，一定要做好防护，不要在第一轮流行高峰感染。在这个流行高峰感染，可能会出现医疗资源分配不均或者挤兑的问题，导致重症患者得不到及时有效的救治，我们还是希望这些老年人做好防护，包括敬老院的老人、有基础病在家卧床的老人，大家还要特别注意避免感染。同时没有接种疫苗的，还要继续进行疫苗接种。

在目前第一轮疫情快速增长的阶段，随着时间推移，感染人数增加，快速上升态势会趋缓，这是普遍的规律。但是，过一段时间以后，随着大规模的社会活动，包括春运或者各种社交活动的广泛开展，可能还会有一轮新的疫情，这种疫情波浪性的出现，最终可能形成一定的群体免疫屏障，发病率就会明显下降。我们希望疫情不出现大规模的暴发，这是我们目前主要的建议。

BQ.1和XBB致病力与奥密克戎其他变异株无明显区别

中国疾控中心病毒病所所长许文波表示，BQ.1和XBB是奥密克戎新的变异分支。国际上，在一些欧美国家已经逐渐显示出，它们是优势毒株，主要表现为传播力和免疫逃逸能力增加。但其致病力和奥密克戎其他系列变异株没有明显区别，重症率和死亡率在流行BQ.1和XBB的这些国家没有显著增加。

许文波介绍，我国近三个月以来已经监测到BF.7、BQ.1、XBB传入我国，一共有130多个奥密克戎的亚分支输入我国，同时这50个亚分支引起关联的本土病例或者暴发流行，包括BQ.1和XBB，其中9个省49例病例中检出BQ.1及其亚分支，在3个省11个病例中检出XBB亚分支。整个BQ.1和XBB在我国尚未形成优势传播（目前还是以BA.5.2、BF.7为主），但其传播优势会逐渐增加，和BA.5.2和BF.7，以及其他50多个输入的亚分支，可能会形成一个共循环。暂时还没有发现BQ.1和XBB在国内外引起重症和死亡增加的报道。

新冠死亡的判断标准是什么？

王贵强表示，随着奥密克戎毒株的致病率是明显下降，中国疫苗接种广泛普及，现在奥密克戎毒株感染以后主要在侵犯上呼吸道，下呼吸道肺炎的比例是比较低的，当然也有一部分是存在着肺炎，而导致呼吸衰竭的这个情况很少，从临床实践中也可以看到这一点，目前奥密克戎毒株感染以后导致死亡的主要原因还是基础病。

他表示，老年人真正直接死于新冠病毒感染导致的呼吸衰竭的很少。为了科学、实事求是地反映新冠疫情造成的死亡情况，卫健委最近也组织专家进行了论证，印发了通知，明确对相关死亡病例进行相关的判读。这里主要就是两个方面，由于新冠病毒导致的肺炎、呼吸衰竭导致的死亡，归类为新冠病毒感染导致的死亡。而因其他疾病、基础病，比如说心脑血管疾病、心梗等等这些疾病导致的死亡，就不把它归类为新冠导致的死亡。

复阳以后传染性极低

关于感染奥密克戎毒株的人群在多大程度上有可能会“复阳”的问题，王贵强表示，复阳应该叫再检出，病毒或者核酸持续存在阳性，只是因为检测的方法和采样的方法以及排毒间歇性导致时阳时阴。目前我们用抗原做检测，如果抗原阴性，核酸检测阴性，这种情况不是复阳，因为抗原检测敏感性低于核酸检测，这种情况是否复阳，应该用核酸检测作为标准。

在检测过程当中采样是很重要的环节，用鼻咽拭子准确度更高，口咽差一些，出现复阳的情况并不足为奇。从复阳的发病率来讲，原始毒株复阳率有很多研究，5%~15%的复阳率，目前奥密克戎毒株的复阳率目前看并没有增加，具体数据还没有太多的研究。危害性和传染性的问题，既往做了很多研究，包括病毒分离，所有复阳的病人做病毒分离，都没有分离到病毒，也没有看到复阳的患者导致进一步的传播，因此复阳以后传染性极低。

感染时间和接种新冠病毒疫苗时间要间隔6个月以上

关于确诊新冠肺炎的患者转阴之后是否能继续接种新冠疫苗，多久能接种等问题，王华庆表示，如果最近确认感染了新冠病毒，近期就不建议接种新冠病毒疫苗了。如何确认感染，一个是可以通过核酸检测，另外一个可以通过抗原检测是否阳性来进行确认，当然也包括一些相关的症状。

目前来看，单纯的感染产生的免疫保护力不如感染加上接种疫苗产生的混合免疫力保护作用强，所以后期如果需要接种疫苗的话，建议还是接种疫苗。按照目前新冠病毒疫苗接种技术指南当中的规定，如果确诊感染了新冠病毒，感染时间和接种新冠病毒疫苗时间要间隔6个月以上。当然我们的免疫策略后续会随着对疾病的认识、对疫苗的认识，还有对疾病控制的需要，不断去完善和调整。

应尽快按免疫程序规定完成加强免疫

关于新冠疫苗是不是只有6个月的有效期的问题，王华庆介绍，研究表明，通过加强针或者加强免疫，一方面可以唤醒他的免疫记忆，另一方面也会使他降低的抗体水平出现反弹，提高或者巩固对重症和死亡预防的作用。所以，我们还是强调没有加强免疫的人不用考虑时间，应该尽快按照免疫程序的规定完成加强免疫，这样可以起到更好的保护效果。当然，后续要对加强免疫实时进行评价，进行评估，不断完善我们的免疫策略。王华庆介绍，目前，我们看到现有的疫苗有它的局限性，将来不管是疫苗研发还是改造现有的疫苗，要从两个方面着手：第一，巩固它的保护力和广谱的保护作用。第二，从阻断感染，防止传播方面做进一步的努力。