老人出现哪些情况需及时就医？孕妇感染新冠是否会传染胎儿？专家回应

12月13日，国务院联防联控机制就重点人群健康管理举行新闻发布会，孕产妇、儿童、老年健康，心脑血管疾病防治，免疫规划等领域专家出席新闻发布会，介绍重点人群健康管理有关情况，并回答相关提问。

孕妇感染新冠病毒几乎不会传递给胎儿

当前，老年人、孕产妇、儿童、慢性基础性疾病患者是医疗服务的重点人群，他们的健康牵动着每个家庭的心。关于孕产妇如果感染新冠病毒的症状，以及孕妇感染是否会影响胎儿等问题，北京大学第三医院院长、中国工程院院士乔杰表示，从国内全国产科质控专家组汇总的国内情况和国际报道看，孕产妇感染新冠病毒之后，总体上发病率和症状的情况、病程的情况都和普通人群比较接近，症状主要还是上呼吸道感染，比如说咳嗽、喉咙痛、打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、全身酸痛、发烧，主要是这些症状，重症的非常少，所以大家不用恐慌，病程也基本是5-7天。

从目前的情况来看，南方和北方变异的病毒株略有不同，北方略微干燥，天气比较冷，病情略重，但病程基本在5-7天，个例的重症主要和基础病有关，比如原来有肝肾功能不好的、高血压、糖尿病的，这些就及时就诊。

对于孕产妇感染新冠病毒之后是不是会传递给胎儿，因为母体有胎盘这样一个非常好的保护屏障，所以几乎是不传染给胎儿的。但是如果是产后，妈妈、宝宝在一起的话还是要注意隔离，宝妈在空间上最好和新生儿有一定的隔离或者戴N95，可以母乳喂养。

加强免疫之后产生抗体的时间更短

有老人认为，目前接种新冠疫苗有些晚了。对此，中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆表示，首先，没有完成疫苗接种的老年人应尽快接种疫苗。疫苗接种之后要产生保护作用，确实需要一定的时间。一般接种疫苗之后能够产生抗体是在一周到两周的时间，但是如果要产生比较高水平的抗体，全程免疫之后大概在4周左右。但是有一些时候我们要开展加强免疫，加强免疫之后产生抗体的时间更快、更短。

另外，产生的抗体水平也更高。这也进一步提示我们，没有完成疫苗接种的这些老年人要尽快去接种疫苗，只有在这种情况下，才会得到更好的保护。

引起儿童呼吸道感染的病原体以病毒为主

秋冬季节本身就是儿童呼吸道传染病高发季节，很多儿童医院发热门诊迎来了就诊高峰，大部分症状都表现为发热、咳嗽等。关于哪些病原可以造成孩子这类呼吸道症状，北京儿童医院主任医师钱素云指出，引起儿童呼吸道感染的病原体很多，以病毒为主。像常见的鼻病毒、副流感病毒、流感病毒，当然新冠病毒也是引起发热、咳嗽等症状的病毒之一，还有呼吸道合胞病毒等等。

其他的，细菌比如肺炎链球菌、还有流感嗜血杆菌都是呼吸道感染的病原体，还有一些非典型病原体，比如经常听到的肺炎支原体，这些都可以引起儿童呼吸道感染，出现发热、咳嗽等症状。冬天婴幼儿感染呼吸道合胞病毒之后，经常会出现一些喘息、发憋等症状，博卡病毒有时候也会有这种表现。

老年人出现四类情况需及时就医

关于老人如果在家里出现了一些咳嗽发烧症状，该如何判断是否可以在家对症用药，以及什么情况下需要将老人送医院等问题，北京医院呼吸与危重症医学科主任李燕明表示，对于老年人可能有一些特殊问题，要加强对老年人的观察，了解老年人的基础情况。比如他基础心率是什么，基础血压是什么，基础的每分钟的呼吸频率是什么，基础体温是什么样的。另外，如果有条件或者有心肺疾病的老年人，要了解一下他基础的外周血氧饱和度怎样，如果一旦感染，要观察这些基础数据的变化。另外，还要观察老年人一般情况的变化，比如他的意识状态怎么样，精神状态怎么样，大小便怎么样，进食怎么样。

如果出现以下情况是需要考虑就医的。第一，症状持续或者加重，比如发热持续甚至有加重倾向。第二，出现新的症状，比如出现了胸痛、呼吸困难、大小便失禁或者突然出现肢体不能运动，特别是单侧肢体不能运动，或者是老年人不能进食了，出现恶心呕吐的情况，或者老年人出现嗜睡的状态，不认人了，出现定向障碍，这些都是危险的信号。另外，基础疾病的加重，比如老年人本身有冠心病的，出现心绞痛，原来有慢阻肺病或哮喘，出现了慢阻肺病和哮喘的加重，加重的时候也是提示老年朋友需要就诊。另外，一些基础疾病本身不太稳定的，比如有严重的呼吸系统疾病，有严重的心脏基础疾病，或者是有80岁以上的高龄老人，没有接种过新冠疫苗，这组人群是出现重症新冠肺炎、高危人群中的高危，对于他来说就需要格外重视。

两个月以内的新生儿不推荐使用退烧药物

有人关心有孩子的家庭可以储备哪些药。一旦感染新冠，不同年龄段的儿童在用药和注意事项上有什么不同。对此，钱素云表示，有孩子的家庭应该适当储备一些儿童常用的应急药物，但是不推荐储备很多药物，如果储备很多药物保管不当还有可能导致孩子误服。推荐储备的药物，第一类是退烧药，孩子发烧是经常会遇到的，对于6个月以上的小孩，可以选择布洛芬、对乙酰氨基酚，其中有一种就可以了。如果2个月到6个月之间的小孩，不适合用布洛芬，可选用对乙酰氨基酚。两个月以内的小孩，不推荐常规使用退烧药物，可以采用物理降温等措施并及时就诊。其他的像发烧、咳嗽等呼吸道感染症状，也可以储备一些像清热祛痰的药物。咳嗽有利于呼吸道分泌物的排出，孩子轻微的咳嗽不推荐常规使用药物，如果有鼻塞、明显的咳嗽等，可以做雾化、洗鼻子，家里可以用加湿器提高空气当中的湿度，这样可以增加孩子的舒适度。明显的咳嗽，可以备一些清热祛痰的中成药，根据孩子的年龄，适合他年龄段的药物就可以了，但是不主张同时服用两种及以上。

另外，还有一个用药注意事项，像退热药物，不推荐、不主张两种药物同时服用，也没必要交替服用。按照说明书适应的年龄段，说明书上推荐的剂量或者医嘱用药，同时要注意两次用药之间的间隔时间。家长最好不要根据自己的经验或者推测来给孩子用药，因为小孩器官发育不太成熟，用药应该更加规范和谨慎，如果自己拿不准，现在也有很多医院都开通了互联网诊疗，也可以通过远程就诊来得到专业人士的用药指导和推荐。

接种疫苗可以预防感染，也可以预防发病

有公众认为接种新冠疫苗并没有预防效果，而且无法阻止反复感染，甚至反而认为感染一次之后还有可能产生抗体，认为没有必要接种新冠疫苗。对此，王华庆指出，其实接种疫苗可以预防感染，也可以预防发病，另外也可以预防重症和预防死亡。

目前来看，新冠病毒疫苗现有预防感染或者发病的效果不是我们期望的那么理想，但是预防重症和预防死亡的效果还是非常显著的，这也就是为什么全球来看世界卫生组织、各个国家，还有相关的地区，都在推进疫苗接种的主要原因。大量的监测和研究已经显示，不接种疫苗的话，尤其是在老年人当中，以及在慢性基础性疾病的人群当中，不管是发生重症还是死亡的风险，和接种疫苗人群相比，还是非常高的。这种风险之所以高，跟没有接种疫苗有主要的关系。所以在这种情况下，如果全程接种疫苗以及加强接种的话，就会把这种风险大大降低。我们建议还是通过疫苗接种来把这种风险降低，从而保护脆弱人群，包括老年人在内的有基础性疾病的人。