以后检出混管阳性楼栋不再封控？家中老小、孕产妇如何防护？官方回应

12月8日，国务院联防联控机制就进一步优化落实疫情防控措施举行新闻发布会，国家卫生健康委、国家疾控局相关负责同志和有关专家出席，介绍进一步优化落实疫情防控措施有关情况，并回答相关提问。

国家卫健委发言人米锋介绍，十条优化措施出台后，各地迅速行动，制定具体的落实举措，精准划定高风险区，优化核酸检测，调整隔离方式，按规定取消查验核酸阴性证明，取消健康码和行程码等等。

要按照国家防控措施，科学精准抓好落实。畅通“接诉即办”渠道，对群众反映的急难愁盼问题第一时间回应解决。要加快推进老年人新冠病毒疫苗接种，对患有心脑血管疾病、慢阻肺、糖尿病、慢性肾病、肿瘤、免疫功能缺陷等疾病的老年人进行健康情况摸底，分级分类提供健康服务。

医疗机构发热门诊必须“应设尽设、应开尽开”

针对各级医疗机构在为重点人群提供分级分类健康服务，国家卫生健康委医疗应急司司长郭燕红指出，为了统筹做好医疗资源的布局和利用，重点是要做好新冠感染者重症和有重症风险因素这部分人的医疗救治工作和管理，我们对新冠肺炎病毒的感染者进行分级分类救治。

第一，对于轻症和无症状感染者，没有基础性疾病或者基础性疾病处于稳定期的这部分人，可以进行居家自我照护。一方面，感染者居家进行自我健康监测和对症治疗，这里面特别要强调的是没有症状的就不需要治疗，做好自我健康监测。有症状的，比如说发烧、咳嗽等，做好对症治疗，如果有需要，可以联系基层医疗卫生机构或者是通过互联网医疗的形式，由医生进行专业指导；另一方面，因为大部分感染者可以居家进行隔离治疗，要求基层医疗卫生机构要公开咨询电话，同时对于独居老人、有基础性疾病患者，以及孕产妇特别是血液透析的特殊人群建立台账，做好医疗服务保障工作。医院也可以通过互联网医疗的方式进行线上服务，医务人员特别是基层医疗卫生机构的医务人员也可以提供上门等多种形式的专业服务，同时要求各级医疗机构特别是基层医疗卫生机构要备齐常用药品以及抗原检测试剂，能够满足居家治疗人员健康监测和用药的需求。

第二，重症或者有重症风险的这部分患者要收治到定点医院，为了确保重症或有重症风险这部分患者的救治，要求要选择综合能力强、救治水平高的医院作为定点救治医院，同时配足配强医务人员。医务人员团队还要做到多学科，因为既要保证新冠肺炎的治疗，更要保证基础性疾病的治疗，所以对定点医院要求要提升医疗救治的能力，保证患者的救治。

第三，还有一部分患者本身有基础性疾病或者是以其他疾病为主，到综合医院或者专科医院进行就诊，而在就诊过程当中，有可能检测以后是新冠阳性，对于这部分人，都已经要求综合医院还有专科医院，无论是在门诊、急诊还是在住院区域，都要设立缓冲区，这样能够保证这部分的患者得到救治，能够满足人民群众医疗服务的需求。

郭燕红强调，在秋冬季节，呼吸道传染病比较多，包括流感等，很多都有发热症状。医疗机构发热门诊必须“应设尽设、应开尽开”，同时要公开电话、地址，方便老百姓能够就近到发热门诊进行就诊。同时也要求发热门诊要扩大接诊空间，配齐医护力量、提升接诊能力，不能够随意关停，保证诊疗工作能够平稳有序地开展，更好地维护人民群众的健康。

核酸检测要聚焦感染风险较高的区域和人员

优化措施明确了要进一步缩小核酸检测范围、减少核酸检测频次，关于这一点具体措施和要求，国家疾控局传防司一级巡视员贺青华表示，进一步优化措施要求进一步优化核酸检测，强调核酸检测要聚焦感染风险较高的区域和人员，主要是从以下几个方面缩小核酸检测的范围和频次：

一是不按行政区域开展全员核酸检测。二是除养老院、福利院、医疗机构、托幼机构、中小学等特殊场所外，不要求提供核酸检测阴性证明。三是不再对跨地区流动人员查验核酸检测阴性证明或健康码，不再开展落地检。四是根据防疫工作需要，可开展抗原检测。

此外，还要求对高风险岗位从业人员按照二十条优化措施有关规定开展核酸检测，不得扩大核酸检测范围。高风险岗位从业人员主要包括：与入境人员、物品、环境直接接触的人员，集中隔离场所工作人员，定点医疗机构和普通医疗机构的发热门诊医务人员，以及商超、快递、外卖等从业人员密集、接触人员频繁、流动性强的人员。

居家隔离人员需做好个人防护，和家庭内的成员尽可能少接触

新的优化措施明确，具备居家隔离条件的无症状感染者、轻型病例以及密切接触者可以居家隔离。一些家庭有老人和婴幼儿，担心这样会增加感染风险。对此，北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强表示，目前新冠病毒奥密克戎毒株的致病力明显下降，感染后大部分表现无症状或者轻型，所以重症病例非常少，可以有效控制重症风险，降低病死率。另外一方面，新冠病毒致病力下降，所以平时大家还是以平常心对待它，不必要紧张甚至恐惧。当然，居家隔离和观察治疗不是放开，而是为了更精准有效地分层救治，一方面预防新冠病毒进一步传播，另外一方面保证有限的医疗资源用于危重患者的治疗，也有一系列的办法来防止进一步传播的风险，使那些需要治疗的人群、重症患者得到及时有效的转诊和治疗。

在这方面，对居家隔离人员强调要做好个人防护，和家庭内的成员尽可能少接触，如果接触也要保持一定的距离。一是居住的房间要每天通风，良好的通风对降低呼吸道传染病传播性是至关重要的。二是卫生间、浴室，如果单用最好，每天也要消毒，如果共用的话，一定要错开时间，用后也要进行很好的消毒，避免造成家庭内传播。三是做好手卫生、做好环境消毒，包括在做饭、用餐等过程中，要注意好手卫生。四是咳嗽、打喷嚏时，一定要拿一个纸巾盖住，把纸巾扔到垃圾桶里，避免喷溅导致后续潜在的气溶胶传播风险。五是用过的纸巾、口罩、一次性手套以及其他生活垃圾装入塑料袋，放置到专用垃圾桶。再有一点是，个人物品不要混用，和家里人尽可能分开，因为物品本身也有可能造成病毒传播的风险。

跟混检阳性人员同楼栋、同单元的人员不需要实施临时封控

最新的优化措施要求我们科学精准划定风险区域，不得采取各种形式的临时封控。有人关心，以后检出“混管阳性”的单元以及楼栋也不再需要封控了。对此，中国疾控中心传防处研究员王丽萍指出，当发现“混管阳性”以后，相关部门会尽快通知到混检人员，让他落实就地隔离措施，同时也会尽快安排人员去上门采样复核。所以跟混检阳性人员同楼栋、同单元的人员不需要实施临时封控。

当复核结果都是阴性以后，混检人员马上解除隔离措施，但如果上门复核出现是阳性，这时候要及时落实管控措施，要根据现场流调和风险研判结果及时管控密接，划定风险区域，做好相关的疫情处置工作。

80岁以上老年人接种三剂疫苗后死亡风险下降9.3倍至1.5%

谈到目前有哪些措施去打消这些顾虑，促进老年人疫苗的接种，卫生免疫司司长夏刚表示，根据目前掌握的情况，老年人接种疫苗的顾虑主要包括三类：第一类是不敢打，老年人基础疾病比较多，健康情况也比较复杂，所以担心接种新冠疫苗后会出现不良反应。第二类是认为没必要打，部分老年人认为自己活动范围不大，感染风险比较小，认为自己没必要接种疫苗。第三类是客观上存在困难，部分老年人由于身体原因或者交通不便，可能出行确实存在困难。

据研究，65岁以上的老年人，75岁以上的老年人，85岁以上的老年人，相较于年轻人来讲，感染新冠肺炎以后重症的风险分别是5倍、7倍、9倍，死亡的风险分别是90倍、220倍和570倍。80以上的老年人，如果1剂疫苗都不接种，死亡风险大概是14.7%；如果接种了1剂疫苗，死亡风险就降到了7.16%；如果接种了3剂疫苗，死亡风险就降到1.5%。与没有接种疫苗相比，接种3剂疫苗，死亡风险下降了9.3倍。

对于促进老年人接种，也出台了一系列措施。针对不敢打的情况，要求为老年人接种疫苗时，要认真对老年人身体状况进行评估，严格按照预防接种工作规范的要求进行操作，做好医疗保障，配备急救设备，加强老年人疑似预防接种异常反应的监测和处置，关注老年人身体状况。针对认为没必要打的情况，要求针对老年人的特点制作一些通俗易懂的宣传材料，大力宣传疫苗接种的必要性、疫苗的安全性和有效性，发动全社会力量参与和动员老年人接种。针对客观存在的出行困难等情况，要求优化预防接种服务，细化各种便民措施，打通老年人接种的“最后一百米”，提升预防接种服务的温度。

严禁以各种方式封堵堵消防通道等外出通道

针对群众反映强烈的“硬隔离”措施问题，贺青华表示，本次优化的新十条明确要求严禁以各种方式封堵消防通道、单元门、小区门，要确保群众看病就医、紧急避险等外出通道的畅通。采取“硬隔离”、一封了之的做法不是精准防控，而是懒政怠政、置群众生命财产安全于不顾，要坚决制止。对于确定需要封控的区域，封控区的党委政府一定要做到底数清、情况明、服务到位，对隔离人员要用心用情、关心关爱，既要有力度，又要有温度，封控的同时要加强上门服务，做好生活和正常医疗保障。推动建立社区与专门医疗机构的对接机制，为独居老人、未成年人、孕产妇、残疾人、慢性病患者等提供就医的便利。强化对封控人员、患者和一线人员的关心关爱和心理疏导，提供心理援助热线电话，开展心理支持服务等方面的工作，一旦发现有精神卫生方面问题的人员要及时转诊。同时还要加强宣传引导，争取群众的理解和配合，筑牢群防群控的基础。